Família percebe algo no desenvolvimento da criança — e a primeira dúvida é prática: liga para o pediatra? Procura neuropediatra? Vai direto a um psicólogo? Este texto explica o que cada profissional faz, quando cada um é indicado e como funciona o fluxo ideal de investigação no Brasil.
O que faz cada profissional
Pediatra
Profissional do primeiro contato da maioria das famílias. Acompanha desenvolvimento físico, vacinação, doenças. Quando percebe sinais atípicos, encaminha. Pediatras bem atualizados aplicam triagens (M-CHAT para suspeita precoce de TEA) e direcionam para a etapa seguinte.
Neuropediatra (Neurologista Pediátrico)
Médico especialista que prescreve medicação, investiga causas neurológicas (epilepsia, paralisia cerebral, atrasos globais), solicita exames de imagem e laboratoriais. Pode dar o diagnóstico médico formal de TEA e TDAH conforme CID-10/CID-11. Não faz testagem psicológica — pode até pedir CRDI, Bayley simples, mas a avaliação neuropsicológica completa é com psicólogo.
Psiquiatra Infantil
Médico que também prescreve. Foco em transtornos do humor, ansiedade, conduta, TDAH, autismo nível 1. Frequentemente é quem acompanha medicação de TDAH em adolescentes. Trabalha em conjunto com psicólogo, fonoaudiólogo e neuropediatra.
Psicólogo (com especialização em Neuropsicologia)
Aplica testagem neuropsicológica completa (WISC, NEPSY, CONNERS, Vineland). Faz psicoterapia (TCC, ABA, ludoterapia). Emite laudo neuropsicológico apto para escola, plano de saúde, INSS e justiça. Não prescreve medicação, mas integra equipe.
Fonoaudiólogo
Avalia e trata linguagem, fala, deglutição, processamento auditivo. Central em TEA com atraso de linguagem e em qualquer suspeita de dislexia.
Terapeuta Ocupacional (TO)
Trabalha integração sensorial, habilidades de vida diária, motricidade fina/grossa. Frequente em TEA e em crianças com seletividade alimentar de origem sensorial.
Fluxo ideal de investigação
A ordem que funciona melhor na maioria dos casos:
- 1) Pediatra faz triagem inicial e encaminha (M-CHAT, escala de marcos do desenvolvimento)
- 2) Neuropediatra exclui causas neurológicas tratáveis (exames, anamnese médica completa)
- 3) Psicólogo neuropsicólogo aplica testagem completa e emite laudo formal
- 4) Equipe terapêutica assume o acompanhamento conforme o laudo: psicoterapia (psicólogo), fono (linguagem), TO (sensorial), psiquiatra (medicação se indicado)
Atalho possível: para queixas claras de comportamento/aprendizagem (TDAH suspeito em criança escolarizada), é frequente começar direto pelo psicólogo neuropsicólogo. Se na avaliação aparecem comorbidades médicas ou medicação se torna provável, encaminho neuropediatra ou psiquiatra junto.
Quem pode dar o diagnóstico de TEA ou TDAH?
No Brasil, qualquer um dos três pode dar o diagnóstico, desde que respeite o protocolo:
- Neuropediatra ou Psiquiatra Infantil — emite diagnóstico médico (CID-10/CID-11) com base em entrevista clínica e exames complementares.
- Psicólogo Neuropsicólogo — emite laudo neuropsicológico com base em testagem padronizada (CID-10/CID-11 também válido).
O diagnóstico mais robusto combina os dois — médico mais laudo neuropsicológico. Para apresentar à escola e plano de saúde, o laudo psicológico costuma ser mais detalhado e prático.
O caso clássico: 'a escola pediu avaliação'
Quando a escola encaminha sem dizer especialidade exata, costumo recomendar o seguinte fluxo:
- Marcar com o pediatra primeiro para conversa franca (15 min) — ele/ela pode descartar causas orgânicas comuns (vista, audição, anemia que afetam concentração)
- Se pediatra confirma suspeita de TDAH ou TEA, ir direto à avaliação neuropsicológica infantil
- Neuropediatra entra na cena se o laudo neuropsicológico indicar necessidade de avaliar medicação ou comorbidade neurológica
Custo comparativo
Os profissionais têm precificações diferentes:
- Consulta com neuropediatra particular: valor único de consulta. Costuma pedir 2-3 retornos. Maioria dos planos de saúde cobre (rol obrigatório).
- Consulta com psiquiatra infantil: similar a neuropediatra. Coberto pelo plano.
- Avaliação neuropsicológica completa: 6-10 sessões + laudo. Particular, com reembolso parcial conforme plano. Ver quanto custa uma avaliação neuropsicológica.
- Psicoterapia semanal: por sessão, valor fixo. Reembolso parcial conforme plano.
Como saber se um profissional é qualificado
- Médico: CRM ativo. Especialização em neuropediatria ou psiquiatria infantil registrada no CFM. Buscar no Portal do CFM.
- Psicólogo: CRP ativo. Especialização em Neuropsicologia reconhecida pelo CFP (não basta curso livre). Buscar no Cadastro Nacional de Psicólogos.
- Atualização: profissional sério participa de congressos e atualiza protocolos. WISC-V já circula em alguns estados, mas WISC-IV ainda é o padrão em RJ — não é desatualizado.
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Psicóloga infantojuvenil especializada em neurodivergências. CRP 05/79764